تنشأ الغدة الدرقية من يرعم فى البلعوم تتكون من فصين –أيمن و أيسر – يربطهما برزخ درقى و تزن الغدة الدرقية العادية من 20-25جم و تتكون من فصين –أيمن و أيسر – يربطهما برزخ درقى . و الوحدة الوظيفية للغدة هى الفصيصات وتتميز الغدة بوفرة وصول الدم اليهاعن طريق الشرايين الدرقية الرئيسية و التى تتصل ببعضها البعض عن طريق شرايين أخرى فرعية . كما تتميز الغدة بوجود شبكة لمفية واسعة بداخلها تتصل بالغدد الليمفاوية العميقة للرقبة .
• الفسيولوجيا و اختبارات المهام الدرقية
تفرز الغدة الدرية هرمون الثيروكسين و هو المسئول عن النمو والنضج الطبيعى للإنسان كما يعتبر أساس لضبط الإيقاع التمثيل للأنسجة الطبيعية . و هذا الهرمون يتحكم فى تنظيم احتراق الدهون و النشويات بالجسم.و الثيروكسين نوعان ت3 و ت4 T3&T4 و الأول يعمل بسرعة خلال بضع ساعات و الآخر يعمل ببطء شديد نسبيا. يتكون هذا الهرمون فى الغدة عن طريق عدة خطوات تبدأ بحجز اليود غير العضوى من الدم و تنتهى بتخزينه لحين الحاجة اليه .و عند حاجة الجسم الى الهرمون يتم تحرير الثيروكسين المخزن و يدخل الدم فيرتبط ببروتين معين و تبقى كمية ضئيلة منه فى الدم .تتحكم الغدة النخامية الأمامية فى افراز الثيروكسين عن طريق هرمون الموجهة الدرقية Thyroxin Stimulating Hormone ..TSH والذى يساعد على تكوين الثيروكسين و تحريره عند الحاجة اليه و يعتمد افراز هرمون الموجهة الدرقية على مستوى الهرمون الدرقى الدائر فى الدم
• اختبارات المهام الدرقية:
تتوافر الآن عدة اختبارات لقياس مهام الغدة الدرقية و يعتبر قياس نسبة الهرمون T3,T4 فى الدم دليلا على حالة الغدة سواء النشيطة أو الخاملة.و توجد الآن عدة فحوصات لكشف حالة الغدة منها الآشعة التليفزيونية بالموجاتفوق الصوتية على الرقبة و أيضا المسح الذرى للغدة بإستخدام اليود المشع .
• قصور الغدة الدرقية:
و فى هذه الحالة المرضية تعجز الغدة الدرقية عن افراز الهرمون نتيجة للأسباب الآتية:
- التهاب ذاتى للغدة الدرقية
- بعد استئصال الغدة الدرقية او المعالجة باليود المشع .
- بعد العلاج ببعض الأدوية مثل بارامينو سالسيلات.
- ثانوى لمرض الغدة النخامية .
- عدم تكون الغدة الدرقية .
- قصور جينى للغدة الدرقية.
و يتميز قصور الغدة الدرقية بالأعراض التالية :
التعب – عدم تحمل البرد – زيادة الوزن – الإمساك –اضطرابات الحيض عند السيدات .
اما علاماته فهى :
البطء فى سرعة النبض – برودة الأطراف – جفاف البشرة و الشعر و بطء الحركة و تغير فى نبرة الصوت ليصبح الصوت أجشا.
و علاج قصور الغدة الدرقية يتم عن طريق اخذ دواء الثيروكسين مع اخذ الحيطة عند المرضى المسنين و المصابين بقصور فى القلب.
• تضخم الغدة الدرقية :
ينقسم تضخم الغدة الدرقية الى اربعة أنواع:
• التضخم الدرقى البسيط
ينشأ التضخم الغدة الدرقية البسيط عند تنبيه الغدة الدرقية بواسطة هرمون لموجهة الدرفية (TSH) إما من : إفراز زائد فى الغدة النخامية الأمامية نتيجة ورم صغير , أو استجابة لإنخفاض مزمن فى مستوى هرمونات الغدة الدرقية ناتج عن نقص اليود فى الطعام و ذلك فى المناطق المتوطنة مثل وادى النيل فى مصر , الكونغو و سلاسل جبال روكى و اللب .
و أيضا من المسببات لتضخم الغدة الدرقية البسيط عيب فى تصنيع هرمونات الغدة أو نتيجة بعض الأدوية مثا تلك التى تعالج السمية الدرقية ( الكاربيمازول و الثيو يوراسيل )
وينقسم تضخم الغدة الدرقية البسيط الى نوعين:
1- تضخم بالغدة منتشر:
و يظهر هذا النوع فى أثناء الطفولة أو فى خلال فترة البلوغ و الحمل وفى أوقات التى تزداد حاجة الجسم فيها الى هرمونات الغدة.
2- تضخم الغدة العقدى :
و يظهر عادة فى المناطق المتوطنة مبكرا كما يظهر بين سن العشرين و الثلاثين فى المناطق الأخرى و تكثرالإصابة فى الإناث عن الذكور .
الأعراض و العلامات لتضخم الغدة البسيط:
عادة لايعانى مريض تضخم الغدة البسيط من مشاكل ارتفاع هرمون الغدة بل يعانى من وجود تضخم مرئى و محسوس للغدة . وهذا التضخم غير مؤلم و لاتصاحبه أى أعراض أخرى جانبية.
مضاعفات التضخم البسيط للغدة :
1- مع كبر حجم الغدة و العقيدات على مدى فترة طويلة قد تؤثر بشكل أو بآخر على الأنسجة المحيطة مما قد يؤدى الى صعوبة فى التنفس
2- تسمم الغدة الدرقية الثانوى ويحدث فى حوالى 30% من الحالات .
3- السرطان
الوقاية و العلاج:
لقد انخفضت نسبة تضخم الغدة الدرقية البسيط فى المناطق المتوطنة نتيجة توافر الملح المضاف اليه اليود و معظم المصابين لا يحتاجون الى جراحة إلا لأسباب تجميلية أو للحالات التى تعانى من صعوبة فى التنفس. وتهدف الجراحة الى إزالة معظم الغدة مع ترك ما يصل الى 8جم من نسيج عادى نسبيا فى الجزء المتبقى وقد جرت العادى على اعطاء الثيروكسين عن طريق الفم بعد إجراء الجراحة ليمنع إفراز الموجهه الدرقية بهدف منع إرتجاع المرض
04-14-2008, 08:36 PM
الغدة الدرقية أمراضها و علاجها
المواضيع المتشابهه
العرض العادي
